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明代名醫(yī)--張景岳

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  • 發(fā)布時間:2023-12-18 15:42:47
  • 來源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物(1563-1640),又名張介賓,字會卿,別號通一子,明末會稽(今浙江紹興)人。是明代杰出的醫(yī)學(xué)家,為溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物,學(xué)術(shù)思想對后世影響很大。

明代名醫(yī)--張景岳

張景岳生于嘉靖四十二年,自幼聰穎,因祖上以軍功起家世襲紹興衛(wèi)指揮使,“食祿千戶”,家境富裕。從小喜愛讀書,廣泛接觸諸子百家和經(jīng)典著作。其父張壽峰是定西侯門客,素曉醫(yī)理。景岳幼時即從父學(xué)醫(yī),有機(jī)會學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》。13歲時,隨父到北京,從師京畿名醫(yī)金英學(xué)習(xí)。青年時廣游于豪門,結(jié)交貴族。當(dāng)時上層社會盛行理學(xué)和道家思想。景岳閑余博覽群書,思想多受其影響,通曉易理、天文、道學(xué)、音律、兵法之學(xué),對醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟尤多。景岳性格豪放,可能受先祖以軍功立世的激勵,他壯歲從戎,參軍幕府,游歷北方,足跡及于榆關(guān)(今山海關(guān))、鳳城(今遼寧鳳城縣)和鴨綠江之南。當(dāng)時北京異族興起,遼西局勢已不可為。數(shù)年戎馬生涯無所成就,使景岳功名壯志“消磨殆盡”,而親老家貧終使景岳盡棄功利之心,解甲歸隱,潛心于醫(yī)道,醫(yī)技大進(jìn),名噪一時,被人們奉為仲景東垣再生。五十七歲時,返回南方,專心從事于臨床診療,著書立說。崇禎十三年去世,終年78歲。

景岳早年推崇丹溪之學(xué)。朱丹溪處于《局方》盛行的時代,醫(yī)者每多濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液,故朱氏以“陽有余陰不足”立論。明代醫(yī)學(xué)界河間、丹溪的火熱論相火論占統(tǒng)治地位,更有時醫(yī)偏執(zhí)一說,保守成方,不善吸取精華,反而濫用寒涼,多致滋膩傷脾苦寒?dāng)∥?,成為醫(yī)學(xué)界的時弊。景岳在多年豐富臨床實踐中,逐漸擯棄朱氏學(xué)說,私淑溫補(bǔ)學(xué)派前輩人物薛己(1486-1558),薛己身為明太醫(yī)院使,主要為皇室王公等貴族診病,病機(jī)多見虛損,故喜用補(bǔ)。景岳出身貴族,交游亦多豪門大賈,故法從薛氏,力主溫補(bǔ)。特別針對朱丹溪之“陽有余陰不足”創(chuàng)立“陽非有余,真陰不足”的學(xué)說,創(chuàng)制了許多著名的補(bǔ)腎方劑。張氏學(xué)說的產(chǎn)生出于時代糾偏補(bǔ)弊的需要,對后世產(chǎn)生了較大影響。因其用藥偏于溫補(bǔ),世稱王道,其流弊使庸醫(yī)借以藏拙,產(chǎn)生濫用溫補(bǔ)的偏向。

張氏中年以后著書立說,著作首推《類經(jīng)》,其編撰“凡歷歲者三旬,易稿者數(shù)四,方就其業(yè)。”成書于天啟四年(1624)。張景岳對《內(nèi)經(jīng)》研習(xí)近三十年,認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)學(xué)至高經(jīng)典,學(xué)醫(yī)者必應(yīng)學(xué)習(xí)。但《內(nèi)經(jīng)》“經(jīng)文奧衍,研閱誠難”,確有注釋的必要。《內(nèi)經(jīng)》自唐以來注述甚豐,王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》為最有影響的大家,但王氏未注《靈樞》,而各家注本頗多闡發(fā)未盡之處?!端貑枴贰鹅`樞》兩卷經(jīng)文互有闡發(fā)之處,為求其便,“不容不類”。故景岳“遍索兩經(jīng)”,“盡易舊制”,從類分門,“然后合兩為一,命曰《類經(jīng)》。類之者,以《靈樞》啟《素問》之微,《素問》發(fā)《靈樞》之秘,相為表里,通其義也?!薄额惤?jīng)》分經(jīng)文為十二類、若干節(jié),根據(jù)相同的內(nèi)容,擬定標(biāo)題,題下分別納入兩經(jīng)原文后詳加注釋,并指出王冰以來注釋《內(nèi)經(jīng)》的各家不足之處,條理井然,便于查閱,其注頗多闡發(fā)。景岳思路開闊,對《內(nèi)經(jīng)》精研深刻,各家著作瀏覽甚廣?!额惤?jīng)》集前人注家的精要,加以自己的見解,敢于破前人之說,理論上有創(chuàng)見,注釋上有新鮮,編次上有特色,是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》重要的參考書。

同年,景岳再編《類經(jīng)圖翼》和《類經(jīng)附翼》,對《類經(jīng)》一書中意義較深言不盡意之處,加圖詳解,再附翼說?!额惤?jīng)圖翼》十一卷:對運(yùn)氣、陰陽五行、經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴、針灸操作等作圖解說,討論系統(tǒng)?!额惤?jīng)附翼》四卷,為探討易理、古代音律與醫(yī)理的關(guān)系,也有闡述其溫補(bǔ)的學(xué)術(shù)思想之作,如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重要論文,也有部分針灸歌賦。

張景岳晚年集自己的學(xué)術(shù)思想,臨床各科、方藥針灸之大成,輯成《景岳全書》64卷。成書于其卒年1640年?!啊度珪氛撸┎汕叭酥x,考驗心得之玄微。”《全書·傳忠祿》輯有景岳主要醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)評、問診和診斷、治療原則等論文三十余篇,多有溫補(bǔ)學(xué)說的論述?!度珪っ}神章》錄有歷代脈學(xué),其中診脈之法和脈象主病多有結(jié)合臨癥經(jīng)驗的評論。次為《全書·傷寒典》,補(bǔ)充“《內(nèi)經(jīng)》傷寒諸義并諸治法之未備”,論述傷寒病的證治。《全書·雜證謨》列諸內(nèi)科雜癥的病因病機(jī)、治理方藥和部分醫(yī)評,并輔有部分醫(yī)案,論述系統(tǒng)、精彩?!度珪D人規(guī)》:論述九類婦科疾患,并指出婦科證多有情志病因,尤要注重四診合參?!度珪ば簞t》:更述兒科諸病并治,在總論中提小兒“臟氣清靈,隨撥隨應(yīng)”的生理特點(diǎn),很有見地?!度珪ざ徽钽尅贰ⅰ度珪ね饪柒j》各有論病及證治。《全書·本草正》介紹藥物二百九十二種,每味詳解氣味性用,很多為自己的臨癥用藥體會,頗有價值。《全書·新方八陣》、《全書·古方八陣》,景岳善兵法,在此借用藥如用兵之義,以方藥列八陣為“補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因”。《全書·新方八陣》中所列方頗具創(chuàng)新?!度珪す欧桨岁嚒份嫹浇?jīng)典。共錄新方186方,古方1533方,其后的婦人、小兒、痘疹、外科古方收婦科186方,兒科199方,痘疹173方,外科374方及砭法、灸法12種。

《景岳全書》內(nèi)容豐富,囊括理論、本草、成方、臨床各科疾病,是一部全面而系統(tǒng)的臨床參考書。景岳才學(xué)博洽,文采好,善雄辨,文章氣勢宏闊,議論縱橫,多方引證,演繹推理,邏輯性強(qiáng),故《景岳全書》得以廣為流傳。后世葉桂亦多承張氏的理論。清道光八年(1828)章楠《醫(yī)門棒喝》初集成,論《全書》云:“或曰:嘗見誦景岳者,其門如市”,則自順治中葉至1828年的近200年間,幾為醫(yī)所必讀,可見景岳的溫補(bǔ)理論之影響深遠(yuǎn),《全書》之流傳廣泛。

《質(zhì)疑錄》,共45論,為張氏晚年著作,內(nèi)容系針對金元各家學(xué)說進(jìn)行探討,并對早期發(fā)表的論述有所修正和補(bǔ)充。

張景岳善辨八綱,探病求源,擅長溫補(bǔ),并在其醫(yī)學(xué)著述和醫(yī)療實踐中充分反映。治療虛損頗為獨(dú)到。反對苦寒滋陰,很好地糾正了寒涼時弊。他的陰陽學(xué)說、命門學(xué)說對豐富和發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論有著積極的作用和影響。他的重要著作《類經(jīng)》是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的較好參考書,《景岳全書》各科齊全,敘述條理,是一部很有價值的臨床參考書。張景岳的學(xué)術(shù)成就無疑是巨大的,對祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出卓越的貢獻(xiàn)。

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